人工髋关节及MIS

※ 所刊载的照片已经征得了患者本人的许可。

1.什么是髋关节?

所谓髋关节,是指位于大腿根处的大关节,其在人体的所有单个关节中属于最大的关节。呈碗形的髋骨臼(臼盖)位于骨盆,呈球形的大腿骨头紧密容纳于其中。正常的髋关节中,在大腿骨头和臼盖的表面,覆盖有关节软骨,保证了髋关节动作的自由流畅。(图1、照片1)。


照片1(正常髋关节的X射线照片)

图1(髋关节)

2.髋关节的疾病

造成髋关节疼痛的病因有变形性髋关节症、大腿骨头坏死症、类风湿性关节炎等。其中,变形性髋关节症最为常见,在我院接受治疗的患者中,90%以上均为变形性髋关节症的患者。 患者罹患变形性髋关节症后,关节的软骨会发生变性、消失,从而引发疼痛和功能障碍。日本人的变形性髋关节症的患病率(罹患该病的比例)为1.0~4.3%,多见于女性。日本人患者的一个特征在于,病因多为源于先天性、遗传性的臼盖形成不全或髋关节脱臼。变形性髋关节症为进展性疾病,分为几个阶段,即:前期阶段,仅发现臼盖形成不全问题(照片2);初期阶段,关节软骨局部损伤(照片3);发展阶段,关节软骨局部消失,骨骼与骨骼开始接触(照片4);末期阶段,关节软骨基本消失,骨骼变形明显(照片5)。


照片2(前期阶段)

照片3(初期阶段)

照片4(发展阶段)

照片5(末期阶段)

照片6(人工髋关节)

3.人工髋关节

自上世纪六十年代起,人工髋关节手术(置换术)即已在全球范围内获得推广,在日本每年要进行大约5万例人工髋关节手术。对于末期阶段、发展阶段的变形性髋关节症、严重的大腿骨头坏死症、类风湿性关节炎,当实施非手术治疗(保守治疗)已无法缓解疼痛时,则要进行人工髋关节手术(置换术)。
人工髋关节分为大腿骨侧和骨盆侧两部分,由钴铬合金或钛合金等金属制作(照片6)。骨盆侧的结构通常为在金属制造的壳的内部安装聚乙烯制造的臼杯。有两种将人工关节固定于骨骼的方法,一种是使用骨水泥的水泥固定法,另一种是不使用骨水泥的非水泥固定法。我院采用的是不使用骨水泥而使人工髋关节与骨格直接结合的方法。


4.什么是MIS

MIS是Minimally Invasive Surgery的简称(在日本一般译为:最小侵袭手术、极小侵袭手术、小切开手术等)。采用传统的普通手术法时需要切开15~20cm的创口(照片7),采用MIS方法时仅需要切开大约7cm(照片8)的创口,是传统普通手术法的1/3~1/2左右。因此,采用MIS方法能够极大地减少对肌肉和皮肤造成的伤害,缩短住院时间,利于美容,帮助患者尽快回归社会生活。我院从2003年起开始利用MIS进行人工髋关节手术(置换术),至今(2016年)已经进行了6000台以上的手术。


照片7(20cm创口的普通手术)

照片8(仅有7cm创口的MIS手术)

5.自体储血

人工髋关节手术(置换术)通常需要輸血,但是我院的方针是尽量避免输血,在术前事先从患者自身抽取血液并加以储存,术中全部利用患者自身的血液(自体血)来补充手术造成的出血。采用了利用术前储血的MIS手术时,基本上可以100%地避免输血。

6.术后的安排

我院通常会安排患者进行4天到12天的住院治疗,术后次日即开始步行训练,尽可能地自行如厕和淋浴。

7.人工髋关节的问题

人工髋关节手术(置换术)虽然可以极大地缓解髋关节的疼痛,但也存在一定的问题。我们的义务在于尽可能地帮助患者避免发生这些问题。
( )内为美国整形外科学会发行刊物中记载的并发症发生率。

术中骨折(5%):
安装人工髋关节时,虽然极其罕见,但可能会在骨盆或大腿骨处发生骨折。有时会用钢丝或金属板进行治疗。
脱臼(2~3%):
脱臼时,实施麻醉后进行正骨(复归原位)。通常不需要进行手术。一般情况下脱臼的概率为2~3%,我院进行的手术的脱臼概率低于1%。
下肢深静脉血栓(10~20%):および及肺栓塞(0.5%):
下肢的静脉或肺部的血管中产生血块(血栓)的现象。有血栓时,应采用抗凝固药进行治疗。
感染(1%以下):
虽然极其罕见,但可能发生细菌导致的感染。
人工关节松动(10年内5%):
随着时间的推移,可能会在人工髋关节周围的骨格间产生空隙、松动。应进行手术以更换人工髋关节(再置换术)。
人工关节的磨损:
被称作高密度聚乙烯的人工软骨平均每年会磨损0.1mm以下。磨损严重时,应进行手术以更换聚乙烯。
骨溶解(10年内5~30%):
磨损的聚乙烯的微粒子可能会削弱髋关节的骨骼。
神经麻痺(1~4%):
术后可能出现下肢麻木或肌肉力量下降等神经症状。
血管损伤(0.3%以下):
插入人工髋关节时,可能损伤血管而造成出血。
下肢长度不一(50%以下):
插入人工髋关节时,会根据术前的程度而延长下肢的长度。若比另一侧短时,尽可能地设法统一下肢的长度。
肿胀或皮下出血(大约100%):
术后的肿大(肿胀)或内出血(皮下出血)会逐渐消失。
大腿部的无力感(5~10%):
因骨骼内部插入有坚硬的金属,大腿部可能会有无力感、异物感、隐痛、疼痛等感觉。
异位骨化(1~53%):
髋关节周围出现骨质的现象,极少见于日本人。

  • 个人简历
  • 手术成果
  • 人工髋关节及MIS
  • 导航系统
  • 常见问题解答
  • 医院外观及院内设施介绍
  • 石部基实医院交通信息
  • 患者感言・向患者询问(
  • 咨询链接
  • 日本