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海外活動報告

海外活動報告

訪米実記(2018年4月28日~5月5日)

異端の大統領トランプのアメリカ。政治、経済のみならず医療のオバマケアはどうなるのか。今や激動の時代になってしまいました。
Mahwah
最初に訪問したのがアメリカの医療機器メーカーstryker社、ニューヨーク市から車で1時間、Mahwah(ニュージャージー州)にあります。こちらで Mako Robotic-Arm Assisted Sugeryという手術支援機器の見学と説明を受けました。アメリカでは2016年から使用されている機器です。当院で使用しているようなナビゲーションシステムにアームが装着しています。カップを設置するための臼蓋リーマーやカップホルダーをこのアームに装着するようになっており、アームがカップの目標設置角度の許容範囲を逸脱しないように制御しています。当院で使用しているナビゲーションシステムではモニター上の画像を見ながら、骨を削りカップを設置するので、手術には経験も必要ですが、Makoシステムですと、アームによって外科医の手ブレを防止するようにしています。いわば手ブレ防止機能付きのデジカメのようなものです。
  • 写真1:Mako Robotic-Arm Assisted Sugery。Roboticとあるがロボットが自動的に骨を削ったり、人工関節を設置するわけではない。

  • 写真2:ご覧のとおり操作はすべて外科医がモニター(写真3)を見ながら行う。ロボットアームが「手を添えている」

  • 写真3

South County Hospital
ロードアイランド州Wakefieldにある私立のSouth County Hospitalを視察しました。ニューヨーク市から車で4時間です。朝3時にホテルを出発し7時30分からのMakoシステムを使った人工股関節手術を見学しました。この病院は100ベッドですから、現在わたしが手術を行っている札幌外科記念病院と同規模です。100ベッドのうち稼働しているのは80ベッド、うち整形外科は20ベッドです。整形外科の手術は年間1900件で人工股関節手術は300件です。入院期間は2日間。手術当日に入院して同日あるいは翌日に退院になります。手術室は6室(札幌外科記念病院は2室)、Makoシステムは3台あります。牽引手術ベッドを使用した前方進入で人工股関節を行っていました。

手術時間は1時間30分程度で平均的レベルです。米英で手術を多く行っている病院では、外科医は2部屋を使用し、手術がある程度終わったら、次の部屋に移動して手術を開始します。次の部屋では、看護師などのスタッフが麻酔下の患者を手術に寝せて消毒して待機し、外科医はすぐに手術することが可能で、効率的な運用をしています。筋肉や皮膚を縫うのはPhysical assistantや若い研修医です。ですから、欧米の外科医は1日に8,9件の手術が可能です。以前、わたしの手術を見学にきたイタリア人医師が1つの部屋で4件の人工股関節手術を9時30から始めて15時30分に終わるのを見て、手術の早さ、スタッフの手際よさに舌を巻いていました。
  • 写真4:病院正面玄関。この辺りでは最もいい病院の評価を得たという横断幕が掲げられています。

  • 写真5:玄関から入るとこの病院に寄付した人の名前が書かれた額があります。しかも金額によってチャンピオン、センチュリオンなどの称号が送られています。アメリカらしい。

  • 写真6:South County Hospitalは全室個室。患者の95%は地元ロードアイランド州から。

  • 写真7:整形外科病棟内の一角にあるリハビリテーションスペース。病院のリハビリテーション室というのはこれだけです。手術後翌日には退院し、退院後1週間はリハビリ担当者が自宅に来てリハビリを行い、その後は4~6週程度、週に1,2日リハビリ施設に通院することが多い。アメリカは入院費がかなり高いのでこういうことになります。ちなみにアメリカでの人工股関節手術は年間450,000件、日本の10倍です。

  • 写真8:病院のカフェテリア。患者食と基本的に同じ。

  • 写真9:このカフェテリアで食べたわたしの昼食。ミートボール入りパスタ、鶏肉、サラダ、スープ、クラッカー。

大谷翔平
帰国する途中、アナハイムに寄りました。もちろん大谷翔平を応援するためです。昨年までファイターズに在籍、2016年の彼の活躍にはしびれました。投げて良し、打って良し、走って速く、ルックス良し、スタイル良し、神様に愛されている男です。現在、肘の故障でベーブルース以来の10勝、10本塁打は難しそうですが、翔平ならやってくれるでしょう。
  • 写真10:オリオールズ戦。エンジェルスでは4人目の日本人選手。ヤンキースに行かずに正解と思います。ヤンキースに入団したら二刀流として使ってくれなかったでしょう。日本でもファイターズに入団して大正解です。球団、栗山監督が大事に、大事に育てた日本野球界の至宝です。

  • 写真11:この日は5番DH。残念ながらノーヒット。エラーで1塁出塁した後、ヒットで俊足を生かしてホームインしました。

ロケ地
この建物は何の映画に使われたでしょうか?答えは「プリティ・ウーマン」。
最後の場面でリチャード・ギア扮するエドワードがジュリア・ロバーツ扮するビビアンに会いに行ったときの建物で、ここにビビアンが友人と住んでいるという設定です。
1990年公開のこの映画でジュリア・ロバーツはトップスターになりました。
「オー・プリティ・ウーマン」の曲をバックにビバリーヒルズのロデオ・ドライブを着飾ったジュリア・ロバーツが歩く場面が絵になっていました。

写真12:この建物の3階にビビアンが住み、エドワードが手に花を持って外の非常階段を上がって、2階と3階の間で二人は抱擁します。この建物は今でもホテルとして使われています。

自由の女神
人工国家アメリカが地球に存在し、その国では自由、平等を国是にして、形だけではない選挙を行う民主主義を行っている。たとえ移住しないにしても自分たちの国もそのようにできるのでは、という夢を持たせてくれる。その象徴が自由の女神に思えてなりません。見学した日は肌寒かったのですが、晴れ渡った空間に女神が立っている、現在の米国や独裁制の国々に囲まれた日本のことを考えると今まで以上に感銘を受けました。

写真13:澄み渡った空と自由の女神。移民としてやってきた人々にとって自由の女神はどのように見えたのでしょうか。